Cirurgia de mastoplastia de aumento

(Cirurgia para Aumento das Mamas com uso de Implantes Mamários – PRÓTESES)

Imagem mastoplastia de aumento
O Aumento Mamário (Mastoplastia de Aumento) através da Inclusão de Prótese Mamária (IPM) é uma das cirurgias plásticas bastante procuradas pelas pacientes que estão descontentes com o VOLUME de suas mamas, sendo também indicada para melhorar o ASPECTO ESTÉTICO das mesmas. Em alguns casos, esta cirurgia é indicada para pacientes que apresentam ASSIMETRIA das MAMAS, podendo melhorar sua aparência adequando volumes a elas.

A Cirurgia de Aumento Mamário não só proporcionará MAMAS MAIORES, mas também vai ELEVAR a ALTURA das ARÉOLAS e dos MAMILOS (“BICOS”), quando estes estiverem caídos.

TIPO de ANESTESIA

Anestesia GERAL (minha preferência). Em casos especiais, e a critério do cirurgião, pode-se empregar PERIDURAL ALTA ou LOCAL com SEDAÇÃO ASSISTIDA.

TEMPO de DURAÇÃO do ATO CIRÚRGICO

Dependerá do tipo da mama a ser operada. A média é de 90 até 120 minutos, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos.

Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de centro cirúrgico, pois esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

PERÍODO de INTERNAÇÃO

  • 24 horas para Anestesia GERAL;
  • 12 horas quando utilizada PERIDURAL ALTA;
  • 12 horas quando a anestesia for LOCAL com SEDAÇÃO ASSISTIDA.

Pode variar de pessoa a pessoa.

RETIRADA DE PONTOS

Retirados quando necessário em torno de 10 dias.

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS (antes da cirurgia)

  1. Comunicar até 2 dias antes da cirurgia ocorrências como gripe, indisposição, febre, período menstrual, dor etc.
  2. Internar-se no hospital/clínica, obedecendo o horário indicado na guia.
  3. EVITAR todo e qualquer medicamento para emagrecer, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico (incluindo também os diuréticos).
  4. EVITAR o uso de anticoagulantes, por um período de 10 dias antes da cirurgia, como por exemplo: ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina…) e ainda Gingko Biloba.
  5. EVITAR bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia.
  6. Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período aproximado de 2 semanas.

CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO (após a cirurgia)

  1. EVITAR esforço físico nos primeiros 30 dias.
  2. NÃO movimentar os braços em excesso. OBEDECER às instruções que serão dadas por ocasião da ALTA HOSPITALAR relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens.
  3. OBEDECER rigorosamente à prescrição médica.
  4. Voltar ao consultório para a troca de curativos e controle pós-operatório nos dias e horários marcados.
  5. Alimentação normal (salvo em casos especiais, os quais receberão orientação específica).
  6. Devido ao fato de estar sentindo-se muito bem, a paciente, às vezes, pode esquecer-se de que foi operada recentemente, permitindo-se esforços prematuros que poderão lhe trazer prejuízos. EVITE fazê-los.
  7. Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em hipótese alguma os deixe subir em seu leito. O contato com qualquer tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente sérias.
  8. Alta completa: após 06 meses você será submetida a nova consulta e a fotos pós-operatórias para controle da qualidade dos resultados. Na ocasião, se necessário, poderão ser sugeridos pequenos retoques para acomodar a pele ou melhorar as cicatrizes. Escolheremos a época mais oportuna para estes pequenos procedimentos de refinamento da sua cirurgia.

Tenha sempre em mente que o bom resultado final da sua cirurgia também depende de você. O cirurgião não pode ser responsabilizado pelo resultado de uma cirurgia, cujo(a) paciente abandona o acompanhamento pós-operatório.

Perguntas Frequentes:

Doutor minhas mamas estão caídas e com os “bicos” em posições diferentes. A colocação de Próteses vai corrigir isso?

NÃO. Mamas com quedas moderadas e grandes não serão elevadas somente com o uso de implantes. Será necessário a RETIRADA de PELE CONCOMITANTE. Observar que os mamilos (“bicos”) são normalmente divergentes, ou seja, levemente voltados para fora em quase todas as mamas. Esta posição não será alterada com a cirurgia.

Faz 15 anos que coloquei Prótese Mamária. Há alguns anos minhas mamas estão mais duras e, recentemente, começaram a doer. Isto é normal?

Os Implantes de Silicone, após sua colocação, são naturalmente envolvidos por uma CÁPSULA, o que é uma reação normal do organismo. Em algumas das pacientes esta cápsula se torna vigorosa o suficiente para endurecer a mama e até modificar o formato do cone mamário, conferindo-lhe um formato antiestético, endurecido e, às vezes, doloroso. Quando ocorrer a CONTRATURA, será necessária uma NOVA CIRURGIA para TROCA de PRÓTESE.

Fiz Cirurgia de Colocação de Prótese Mamária há alguns anos. Com quantos anos devo trocar essas próteses?

NÃO há até o presente momento um parecer definitivo sobre o tempo de validade dos implantes, mas a paciente com próteses deve fazer exames periódicos de controle por Ressonância Magnética e, na eventualidade de qualquer alteração ou anormalidade nas mamas operadas, em qualquer época após a cirurgia, deve procurar, imediatamente, seu cirurgião. Já os fabricantes dos implantes de silicone garantem sua alta qualidade, mas NÃO é possível prever sua durabilidade. Em geral, a troca é feita entre 10 a 20 anos após sua colocação, tendo como base queixas clínicas de desconforto local, endurecimento, aumento de sensibilidade e de exames diagnósticos específicos, estando a paciente ciente desta possibilidade.

Recentemente coloquei prótese nas mamas. Ficaram “perfeitas”. O resultado será mantido para sempre?

Infelizmente não. O novo formato das mamas NÃO será eterno, ou seja, estará sujeito às mudanças do tempo e, principalmente, às MODIFICAÇÕES de VOLUME que a glândula mamária sofrerá pelas MUDANÇAS HORMONAIS e, particularmente, pelas GESTAÇÕES.

Ao longo dos anos poderão ser indicadas novas cirurgias com TROCA dos IMPLANTES para RESTAURAR o FORMATO obtido anteriormente.

A prótese é colocada abaixo ou acima do músculo?

A prótese poderá ser alojada embaixo (atrás) do músculo peitoral (Retromuscular) ou em cima (na frente) do músculo peitoral (Supramuscular ou Subglandular), dependendo da indicação.

Onde se localiza a CICATRIZ para colocação da Prótese de Mama?

A escolha de onde será feita a incisão (corte), poderá ser determinada pela PACIENTE, se assim desejar, uma vez que esta decisão definirá a LOCALIZAÇÃO da CICATRIZ. A incisão poderá ser realizada no SULCO formado entre a mama e o tórax (sulco inferior da mama), ou na ÁREA da ARÉOLA ou, ainda, na AXILA.

Qual a evolução NATURAL (NORMAL) da Cicatrização?

A cicatrização transcorrerá por três períodos distintos, a saber: até o 30º dia, o corte apresenta bom aspecto, podendo ocorrer discreta reação aos pontos ou aos curativos. Do 30º dia ao 12º mês haverá um espessamento natural da cicatriz e uma mudança na sua coloração, passando do vermelho para o marrom, para, em seguida, começar a clarear. Por ser o período MENOS FAVORÁVEL da evolução cicatricial, é também o que mais preocupa as pacientes. Todavia, ele é TEMPORÁRIO, bem como varia de pessoa a pessoa. Do 12º ao 18º mês, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos espessa até atingir seu aspecto definitivo.

Como resultado da cirurgia existirá uma cicatriz, que será permanente e com intensidade variável, na dependência de reação tecidual própria de cada paciente. Contudo, todos os esforços serão feitos no sentido de encobrir e/ou diminuir as cicatrizes, de forma a torná-las menos visíveis.

QUALQUER AVALIAÇÃO DO RESULTADO DEFINITIVO DE UMA CIRURGIA DE MAMAS SÓ PODERÁ SER FEITO APÓS O PERÍODO DE 18 MESES.

Qual a evolução ANORMAL da Cicatrização? Tem tratamento para correção destas cicatrizes mal formadas?

A evolução ANORMAL da Cicatrização é a formação de Cicatrizes antiestéticas. Pode ocorrer alargamento de cicatrizes após a cirurgia, com deterioração de um bom resultado inicial, podendo necessitar de um refinamento cirúrgico posterior.

Certas pacientes, em decorrência do seu TIPO de PELE, podem apresentar uma tendência a formar CICATRIZES HIPERTRÓFICAS ou à formação de QUELÓIDE. Dentro do possível, essa tendência pode ser prevista durante a consulta inicial, pelo levantamento da vida clínica pregressa da paciente e de suas características familiares. Nem sempre isto será possível. Pessoas de PELE CLARA têm MENOR probabilidade dessa ocorrência, sendo MAIOR nas de PELE MORENA ou de DESCENDÊNCIA ORIENTAL. Contudo, há vários recursos clínicos e cirúrgicos que auxiliam a contornar ou diminuir o problema das cicatrizes inestéticas, quando estas ocorrerem. O importante é não confundir o período de cicatrização (em especial o que vai do 30º dia ao 12º mês) com complicação cicatricial, lembrando que mesmo que o resultado inicial seja muito bom, será somente após o 12º mês que as mamas atingirão sua forma definitiva.

No caso de cicatrizes queloideanas ou hipertróficas, no qual o tratamento clínico com massagens, fitas de silicone e infiltração com corticóides não for efetivo, poderá ser necessário o refinamento cirúrgico de cicatrizes em ambiente ambulatorial / hospitalar e o tratamento adjuvante com betaterapia (radioterapia) das áreas afetadas.

Como é a EVOLUÇÃO das MAMAS no período PÓS OPERATÓRIO de uma Cirurgia de Colocação de Prótese Mamária?

Até ser atingido o resultado ideal, diversas fases ocorrerão. Com a Cirurgia de Implante de Prótese Mamária (IPM), não só as MAMAS têm seu VOLUME AUMENTADO, como podem ser melhoradas a sua CONSISTÊNCIA e FORMA. O novo VOLUME pode ser escolhido, já que se tem à disposição VÁRIOS TAMANHOS de PEÇAS de SILICONE, porém, é importante lembrar que esta escolha deve obedecer à norma de harmonia em relação, não só ao tórax da paciente, quanto ao seu físico, como um todo. As “novas mamas” vão passar por períodos evolutivos, que são os seguintes: até o 30º dia sua forma e volume ainda estão AQUÉM do resultado planejado, já que nenhuma mama será “perfeita” no pós-operatório imediato. Do 30º dia ao 3º mês continua a evolução para a forma definitiva. Pode ainda ocorrer um maior ou menor grau de edema (inchaço). Do 3º ao 12º mês é quando a mama vai atingir seu aspecto definitivo, no que diz respeito à cicatriz, forma, consistência, volume e sensibilidade. No resultado final tem grande importância o grau de elasticidade da pele das mamas e o volume da prótese introduzida, já que o equilíbrio entre ambos é variável de caso para caso (bem como o cuidado que a paciente tem consigo). Este é o momento ideal para fazer a fotografia comparativa entre o pré e o pós-operatório.

A melhora a ser obtida será baseada na situação inicial pré-operatória individual, e NÃO em comparação a outros pacientes ou um eventual padrão de beleza;

É normal que as mamas fiquem “amortecidas” após a Cirurgia de Prótese? E quanto tempo ficam inchadas?

A Perda da sensibilidade do mamilo, da aréola e/ou de outros locais da mama pode ocorrer de maneira transitória ou definitiva. O Amortecimento é normal que ocorra, principalmente na aréola, quando as próteses forem colocadas por esta via.

O Edema (inchaço) está presente no início, mas não impedindo as atividades básicas. Um edema mínimo pode persistir por uma semana ou mais. Até o 3º mês pode ocorrer um maior ou menor grau de edema (inchaço).

O pós operatório é doloroso?

Uma evolução normal não deve apresentar dor e para isso é importante que a paciente obedeça às instruções médicas, em especial no que diz respeito à movimentação dos braços e ao esforço físico nos primeiros dias. Eventualmente, ocorrendo uma manifestação dolorosa, esta facilmente deverá ceder com os analgésicos prescritos. Caso isso não ocorra, contatar-me.

Doutor engravidei após minha Cirurgia de Colocação de Prótese. Vou conseguir amamentar normalmente? E o resultado estético?

A Cirurgia de Implante de Prótese Mamária (IPM) NÃO tem interferência com a amamentação. Caso ocorra uma gravidez após o IPM, o bom resultado da mamoplastia pode ser alterado dependendo da VARIAÇÃO de PESO. Portanto, EVITE ganhar peso excessivo.

Como fica o dia a dia (rotina diária) após a cirurgia de Colocação de Prótese Mamária?

Após a Cirurgia de Implante de Prótese Mamária (IPM), a rotina será a seguinte:

  • Banho: liberado no segundo dia após a cirurgia. Evite molhar as fitas e Micropore. Se necessário, secá-las com secador de cabelo, em temperatura morna ou fria;
  • Repouso: não fazer repouso adicional. Não se deite de bruços (barriga para baixo) durante 2 meses e, quando no leito (deitada), movimente várias vezes os pés e as pernas;
  • Caminhar: normal, sendo aconselhável o uso de meia elástica (compressão média) durante 30 dias, após a cirurgia;
  • Caminhada esportiva: após 30 dias;
  • Ginástica, geralmente, após 120 dias, adotando a técnica de exercícios progressivos;
  • Ficar no domicílio: até 24 horas após a cirurgia;
  • Trabalho: geralmente é liberado após o 5º dia de pós, desde que sem esforço excessivo para os braços;
  • Movimento dos braços: não levantar os cotovelos acima dos ombros por 7 dias.
  • Peso: não carregar pesos acima de 5 kg, por 7 dias;
  • Dirigir automóvel: só depois do 7º dia de pós;
  • Sol: desde que não incida sobre as cicatrizes, decote ou ainda áreas eventualmente roxas, é liberado após 30 dias. Usar protetor solar;
  • Troca de Fitas de Micropore: após seu médico liberar, você as trocará somente uma vez por semana, durante, aproximadamente, três meses;
  • Relação sexual: após 07 dias, evitando pressão sobre as mamas durante 1 mês.

Doutor pesquisando sobre Cirurgia de Prótese Mamária, li no Google sobre “Retração Capsular” provocando alterações da Mama após a cirurgia. O que é isso?

Em torno dos implantes colocados, o organismo forma naturalmente uma cápsula. Todavia, há casos em que essa cápsula pode sofrer uma retração exagerada, favorecendo um certo grau de endurecimento. Nos casos de retração exagerada, as próteses poderão ser retiradas pela mesma cicatriz por onde foram introduzidas. Sendo esta retração uma peculiaridade de cada organismo, não há como o cirurgião prevê-la, bem como, em tal ocorrência, nenhuma responsabilidade lhe cabe, já que o fato deriva de uma RESPOSTA INDIVIDUAL do ORGANISMO da PACIENTE, e não de erro de técnica cirúrgica. Em caso de ocorrência da Retração Capsular, avaliaremos cada caso e encontraremos soluções para cada situação que se apresentar.

Quais os principais RISCOS da Cirurgia de Colocação de Prótese Mamária?

Todas as pessoas submetidas a um procedimento cirúrgico estão expostas a um risco de complicação, o qual está relacionado a inúmeros fatores, tais como: idade, doenças crônicas, hábitos, extensão da cirurgia, associações de cirurgias, cirurgias anteriores, dentre outros. Assim, além dos riscos gerais de toda e qualquer cirurgia, o Procedimento de Aumento Mamário através da Inclusão de Prótese, apresenta os seguintes riscos:

  • Endurecimento e/ou Deformação e/ou Dor por contratura capsular em uma ou em ambas as mamas, podendo esta complicação ocorrer em época recente, após a cirurgia, ou mais tardiamente;
  • Infecção e exposição para fora da pele (extrusão da prótese);
  • Movimentação das próteses, favorecendo uma forma insatisfatória das mamas;
  • Ruptura da prótese durante ou após a cirurgia, com extravasamento de silicone, requerendo sua substituição;
  • Assimetria de forma e/ou tamanho (diferença entre uma mama e outra), seja ela uma nova assimetria ou acentuação de uma assimetria preexistente;
  • Assimetria na forma e/ou posição e/ou tamanho dos mamilos e aréolas (diferença entre o Complexo Areolopapilar de um lado e do outro);
  • Perda da sensibilidade do mamilo, da aréola e/ou de outros locais da mama de maneira transitória ou definitiva;
  • Formato e/ou tamanho insatisfatório das mamas em relação à expectativa da paciente; Acúmulo de sangue ou líquido (hematoma, seroma) no local da prótese, requerendo drenagens locais ou, até mesmo, troca da prótese;
  • Prejuízo ao exame profilático da mama, seja clínico, ou de Raio X (mamografia) ou por Ultrassom (ecografia);
  • Manchas na pele local ou à distância (rush cutâneo) e, por fim, estrias permanentes na mama.

Toda cirurgia plástica pode necessitar, eventualmente, de Refinamentos ou Cirurgia Complementar, para atingir um melhor resultado e deve-se respeitar prazo mínimo de pelo menos 6 meses para fazê-lo.

SEMPRE ESTAREI à sua disposição para explicar cada um destes riscos e o que poderá ser feito, caso alguma destas situações infrequentes se evidencie.

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