Cirurgia
Plástica Abdominal

A GRAVIDEZ é a causa mais comum das DEFORMIDADES da PAREDE ABDOMINAL, porque as estruturas da PELE, MÚSCULO e APONEUROSE (membrana que envolve o músculo) são ESTICADAS além da sua capacidade biomecânica de retração. Consequentemente, há ADELGAÇAMENTO e PERDA da ELASTICIDADE da pele, com possíveis ESTRIAS na pele e DIÁSTASE (separação) dos MÚSCULOS RETOS*. A PERDA de PESO PÓS-PARTO contribui para o processo de DEFORMIDADES da PAREDE ABDOMINAL, por causa da RETRAÇÃO LIMITADA da pele.

*A DIÁSTASE do RETO resulta de uma HIPEREXTENSÃO da BAINHA do músculo RETO ABDOMINAL com um ALARGAMENTO da APONEUROSE (membrana que envolve o músculo), apresentando-se como uma SALIÊNCIA SUPRA e/ou INFRA UMBILICAL.

A PERDA DE PESO MACIÇA após DIETA ou CIRURGIA BARIÁTRICA resulta em mudanças FISIOPATOLÓGICAS da PAREDE ABDOMINAL, incluindo:

1. EXCESSO de PELE e de TCSC

e uma FLACIDEZ DA MUSCULATURA da parede abdominal.

Não são os “quilos” retirados de PELE e GORDURA que definirão o resultado estético, mas sim as PROPORÇÕES que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam MELHORES RESULTADOS ESTÉTICOS são justamente aqueles em que se fazem as MENORES RETIRADAS. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa “flacidez” do abdome após 1 ou vários partos, com predominância de pele sobre a quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem excelentes resultados.

Em outros casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será compensatório e proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que “excesso de gordura” em outras regiões vizinhas do abdome ainda existirá, o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico, para equilibrar as diversas partes entre si.

A cicatriz resultante de uma DERMOLIPECTOMIA localiza-se HORIZONTALMENTE, logo ACIMA da IMPLANTAÇÃO dos PÊLOS PUBIANOS, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, na dependência do volume do abdome a ser corrigido. Sempre que possível, a cicatriz é PLANEJADA para ficar OCULTA sob os TRAJES de BANHO, havendo casos em que até uma tanga poderá ser usada, portanto, o tipo de maiô ou biquíni a ser usado estará na dependência do seu próprio manequim, já que o cirurgião apenas APRIMORA a sua FORMA PESSOAL PREEXISTENTE, porém nem sempre é possível ocultar a cicatriz. No caso de abdominoplastia em âncora, muito usada em pacientes pós-obesos, haverá também uma grande cicatriz vertical no meio do abdome.

O ASPECTO da cicatriz é INDIVIDUAL, pois dependerá do TIPO de PELE e de sua REAÇÃO à CIRURGIA.

Tomar sol só após 02(dois) meses de pós, SEM atingir as cicatrizes e/ou áreas que se encontrem, ainda, eventualmente, roxas. E quando o fizer, usar protetor solar e roupa de banho cobrindo todo o abdômen. Biquíni, só após 6 meses de pós operatório.

Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser necessário. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes, e é passível de correção, mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses.

Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo.

Praticar Esportes: natação após 02(dois) meses; ginástica só após 03(três) meses.

Uma dermolipectomia de evolução normal não deve apresentar dor. O que existe é um grande equívoco por parte de certas pacientes, que são operadas simultaneamente de cirurgias ginecológicas associadas à dermolipectomia e relatam, por isso, dores pós-operatórias. NÃO RECOMENDO esta associação de cirurgias, por constituírem certo risco operatório, além de apresentam inconvenientes como dores e resultados menos favoráveis.

Relações sexuais após 02(duas) semanas de pós, e com as devidas cautelas.

Você não deve se esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa que não se furtará à observação: “Será que isto vai desaparecer mesmo?” – É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranquilidade. Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes.

Lembre-se que QUALQUER AVALIAÇÃO DEFINITIVA DE UMA CIRURGIA DESTE TIPO DEVERÁ SER FEITA APÓS UM PERÍODO DE 18 MESES.

Até ser atingido o RESULTADO IDEAL, diversas fases ocorrerão e são características desse tipo de intervenção, a saber:

• Cicatrização: ao longo dos meses, haverá um espessamento natural da cicatriz e mudança nas tonalidades de sua cor, podendo passar de vermelho ao marrom, para, em seguida, começar a clarear.
• Alteração da Sensibilidade: diminuição ou perda da sensibilidade em alguma parte do abdome, podendo esta perda ser transitória ou definitiva.
• Forma: Com o decorrer do tempo, e o auxílio dos exercícios para modelagem, o resultado definitivo será gradativamente atingido. Quanto ao umbigo, ao redor dele haverá também uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução descrita acima.
• Manchas: poderá haver manchas (equimoses, hipocromias ou hipercromias) na pele que, eventualmente, permanecerão por semanas, menos frequentemente, por meses e, raramente, serão permanentes. Equimoses (manchas roxas) é normal o seu aparecimento nas áreas operadas e, especialmente, em locais onde houve lipoaspiração.
• Edema (inchaço) do abdome permanecerá por tempo variado, em geral de 1 a 3 meses, impedindo que você observe o verdadeiro resultado obtido, o qual ficará mais evidente no espaço de 06 meses a 01 ano, desde que você mantenha o seu peso sob controle.

Por fim, em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o 8º dia, a “eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado” por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno nada mais é do que a exsudação cirúrgica e a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada, sem que isso venha a se constituir como complicação. Existem recursos para evitar que esse vazamento venha a lhe ocorrer em situações inoportunas.

1. Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de “inchaço”, que regride espontaneamente.
2. Nesta fase, poderá ficar com aspecto de “esticado” ou “plano”. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 18 meses de pós-operatórios.

1. em pacientes com uma leve a moderada FLACIDEZ da PELE
2. EXCESSO de TECIDO na região INFERIOR (infraumbilical) do abdome
3. pacientes com um VOLUME ABDOMINAL devido à DIÁSTASE do RETO e um LEVE EXCESSO de PELE 

É comum que as mulheres jovens com um a incisão de Pfannenstiel (cicatriz da cesárea) preexistente possam se beneficiar desta técnica.

1. um EXCESSO de TECIDO na parte INFERIOR e PRINCIPALMENTE um excesso de tecido na parte SUPERIOR do abdome, muitas vezes após uma PERDA DE PESO MACIÇA.
2. Outra indicação excelente é o paciente que apresenta uma CICATRIZ PREEXISTENTE NA LINHA MÉDIA ABDOMINAL.

Outro caso especial é o de pacientes que, já tendo passado por uma Abdominoplastia padrão ainda estão preocupados com o excesso de tecido, na maioria das vezes na parte SUPERIOR do ABDOME.