Toxina
Botulínica
(TB-A)

O tratamento com TB-A é atualmente o procedimento cosmético mais frequentemente realizado nos EUA. Entre a lista de procedimentos não cirúrgicos preferidos dos brasileiros, segundo dados da pesquisa anual da ISAPS 2021, estão: a TOXINA BOTULÍNICA em primeiro lugar, seguida pelos PREENCHEDORES de ÁCIDO HIALURÔNICO, BIOESTIMULADORES de COLÁGENO e REDUÇÃO de GORDURA e MEDIDAS.
A TOXINA BOTULÍNICA tipo A (TB-A) é uma toxina obtida da bactéria denominada Clostridium botulinicum. No produto a ser aplicado, a bactéria encontra-se ATENUADA. Estas aplicações injetáveis vêm sendo usadas, há vários anos, em crianças e adultos, com a finalidade de resolver problemas de ESPASMO MUSCULAR, tanto na face quanto em outras regiões do corpo. O modo de ação se dá por meio de um “ENFRAQUECIMENTO” MUSCULAR. Basicamente, pode-se dizer que a toxina bloqueia quimicamente a “placa motora” do músculo, IMPEDINDO que OCORRA a CONTRAÇÃO MUSCULAR.
INDICAÇÕES
Em Cirurgia Plástica, o uso de TOXINA BOTULÍNICA (TB-A) tem sido mais usada para AMENIZAR RUGAS DINÂMICAS ou de EXPRESSÃO (causadas pela ação muscular) na região FRONTAL (testa), na GLABELA (entre sobrancelhas) e também na região PERIORBITAL (pés-de-galinha), HIPERIDROSE (TRANSPIRAÇÃO EXCESSIVA) PALMAR, PLANTAR, FACIAL e AXILAR e tratamento de SIMETRIZAÇÃO de FACE PÓS-PARALISIA FACIAL, além de outras possibilidades.
ÁREAS de TRATAMENTO na FACE
- GLABELA (entre sobrancelhas)
- FRONTE (testa)
- “PÉS de GALINHA” e PÁLPEBRAS INFERIORES
- ELEVAÇÃO da SOBRANCELHA
- PESCOÇO
- SULCOS NASOLABIAIS (“BIGODE CHINÊS”)
- LINHAS PERIORAIS (RUGAS PERIORAIS ou “CÓDIGOS de BARRA”, COVAS no QUEIXO, COMISSURAS de BOCA REBAIXADAS)
- MENTUAL (MENTO)
- DEPRESSOR do ÂNGULO da BOCA (“LINHAS DE MARIONETE”)
MODO DE AÇÃO
A aplicação injetável da TOXINA BOTULÍNICA (TB-A) ENFRAQUECE o MÚSCULO TRATADO, IMPEDINDO a sua CONTRAÇÃO e PREVENINDO o FRANZIMENTO da PELE, dos “PÉS de GALINHA” e de outras linhas de expressão que sejam ocasionadas pela ação muscular.
MODO DE APLICAÇÃO
Por via INJETÁVEL, utilizando-se uma AGULHA MUITO FINA, que é introduzida diretamente no músculo a ser tratado. O RESULTADO (enfraquecimento muscular) COMEÇA a ser observado entre 24 horas a 5 dias após a injeção. Em algumas regiões, o resultado só é visto após 20 dias.
DURAÇÃO do PROCEDIMENTO
Em média de 30 a 45min, a depender da extensão da área.
TEMPO de RECUPERAÇÃO
IMEDIATO, podendo retornar as atividades habituais ao final do procedimento. Em alguns pacientes, poderão existir algumas equimoses (manchas roxas) ou edema (inchaço) com resolução em 1 (uma) semana.
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
- NÃO flexionar por seis horas;
- EVITAR viagem aérea nas primeiras 24h após o tratamento;
- EVITAR o esforço pesado por 90min sequenciais ao tratamento com TB-A;
- NÃO massagear os locais de aplicação;
- Uso de PROTETOR SOLAR é recomendado;
- Manter os CURATIVOS, quando necessário por 5 (cinco) dias.
RESULTADOS
Em geral, os resultados são muito bons. Porém, como este resultado DEPENDE da RESPOSTA ORGÂNICA de CADA PACIENTE, existe a possibilidade de ser necessária uma ADEQUAÇÃO de DOSE ou, mesmo, que o produto NÃO venha a surtir o efeito desejado, e isto poderá ocorrer quando o organismo já tiver produzido, anteriormente, ANTICORPOS anti-TOXINA BOTULÍNICA.
DURAÇÃO DO EFEITO
Por se tratar de ação química, este tratamento NÃO é definitivo, pois o produto PERDE o seu EFEITO após 4 a 8 meses, o que também varia de pessoa a pessoa. APÓS este período, NOVA APLICAÇÃO poderá ser planejada se o(a) paciente assim o desejar.
Perguntas Frequentes:
Por que as RUGAS na FACE aparecem com o tempo?
O ENVELHECIMENTO é um processo complexo, que é o resultado tanto de fatores INTRÍNSECOS=INTERNOS (MATURIDADE das PARTES MOLES, ATROFIA/MUDANÇA ESQUELÉTICA e HIPERATIVIDADE MUSCULAR) quanto de fatores EXTRÍNSECOS=EXTERNOS (GRAVIDADE e DANO SOLAR). Como consequência, a APARÊNCIA LISA CONFLUENTE da FACE é lentamente substituída por ÂNGULOS PONTUDOS, RUGAS FINAS e PROFUNDAS e ABRUPTAS CONCAVIDADES e PROEMINÊNCIAS.
Quais são as principais alterações da FACE com o ENVELHECIMENTO?
- OLHOS AFUNDADOS (profundos);
- BOCHECHAS REBAIXADAS;
- Aparecimento do BIGODE CHINÊS – os SULCOS NASOLABIAIS (NASOGENIANOS) se tornam MAIS PROFUNDOS (evidentes);
- SULCOS LACRIMAIS (“olhos encovados”), assim como RUGAS na região FRONTAL (testa), na GLABELA (entre sobrancelhas) e também na região PERIORBITAL (pés-de-galinha), aparecem;
- QUEIXO ATROFIA (diminui).
Doutor por que a minha testa está ficando enrugada e os “pés de galinha” mais visíveis?
Quais são as principais FONTES COMERCIAIS TOXINA BOTULÍNICA (TB-A)?
Dysport= ABObotulínica A → frascos de 300 UI e 500 UI
Xeomin = INCObotulínica → frascos de 50 UI e 100 UI
O procedimento de aplicação de TOXINA BOTULÍNICA (TB-A) é doloroso?
ASSOCIADO com a aplicação da TOXINA BOTULÍNICA (TB-A), quais são os outros tratamento disponíveis para os pacientes que desejam potencializar os resultados?
O procedimento secundário mais comum ASSOCIADO à injeção de TB-A é a INJEÇÃO de PREENCHIMENTO CONCOMITANTE. O USO de TB-A e PREENCHIMENTO é altamente SINÉRGICO. Eles atacam áreas não estéticas via suas causas diferentes, muitas vezes com resultados marcantes. Enquanto a TB-A ataca a causa da MÍMICA SUBjacente, o PREENCHIMENTO se dirige às causas de VOLUME e ESTRUTURA do ENVELHECIMENTO FACIAL e do PESCOÇO.
O RESURFACING a LASER é outro procedimento que se beneficia do tratamento com TB-A. De muitas maneiras, o mecanismo é similar aos resultados melhorados vistos com TB-A e REVISÃO de CICATRIZES. Parece que a DIMINUIÇÃO RELATIVA no MOVIMENTO melhora a CICATRIZAÇÃO da FERIDA e resulta em um TECIDO CICATRICIAL MENOS EVIDENTE. Em adição, tem sido aparente que TB-A tem diversos efeitos dérmicos diretos, que agora estão sendo estudados.
Quais são as CONTRAINDICAÇÕES ao uso TOXINA BOTULÍNICA (TB-A)?
DYSPORT (ABObotulínica A) contém uma pequena quantidade de LACTOSE e pode conter pequenas quantidades de PROTEÍNA do LEITE de VACA. DYSPORT NÃO deve ser usado em pacientes com conhecida ALERGIA à PROTEÍNA do LEITE de VACA.
Produtos com TB-A devem ser usados COM CAUTELA em pacientes consumidores de FÁRMACOS conhecidos por AFETAR TRANSMISSÃO NEUROMUSCULAR, como BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES, LINCOSAMIDAS, AMINOGLICOSÍDEOS, POLIMIXINAS, QUINIDINA, SULFATO de MAGNÉSIO, ANTICOLINESTERASES ou CLORETO de SUCCINILCOLINA, já que eles podem POTENCIALIZAR os EFEITOS da TB-A. A segurança de administração da TOXINA BOTULÍNICA em MULHERES GRÁVIDAS não foi estabelecida e seu uso nesta população deve ser EVITADO.
Quais são os principais EFEITOS COLATERAIS na aplicação de TOXINA BOTULÍNICA (TB-A)?
Quais são os principais EFEITOS ADVERSOS na aplicação de TOXINA BOTULÍNICA (TB-A)?
O rótulo de todos os produtos contendo TOXINA BOTULÍNICA têm como requisito conter a seguinte advertência na embalagem:
Relatos pós-comercialização indicam que os efeitos de todos os produtos com TOXINA BOTULÍNICA podem-se ESPALHAR da área de injeção, produzindo sintomas consistentes com efeitos da toxina botulínica. Estes podem incluir ASTENIA, FRAQUEZA MUSCULAR GENERALIZADA, DIPLOPIA, VISÃO TURVA, PTOSE, DISFAGIA, DISFONIA, DISARTRIA, INCOMPETÊNCIA URINÁRIA e DIFICULDADES RESPIRATÓRIAS. Esses sintomas têm sido reportados HORAS a SEMANAS após a injeção. DIFICULDADE de DEGLUTIÇÃO e RESPIRAÇÃO pode representar RISCO à VIDA e existem relatos de morte. O risco de sintomas é provavelmente MAIOR em CRIANÇAS tratadas para ESPASTICIDADE, mas sintomas podem ocorrer também em adultos tratados para espasticidade e outras condições, particularmente naqueles pacientes que têm condições prévias que poderiam predispô-los a estes sintomas. Em usos não aprovados, incluindo espasticidade em crianças e adultos, e em indicações aprovadas, casos de efeito a distância têm ocorrido em doses comparáveis àquelas usadas para tratar distonia cervical e em doses menores.
SEMPRE ESTAREI à sua disposição para explicar cada um destes efeitos adversos e o que poderá ser feito, caso alguma destas situações infrequentes se evidencie.
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