Mastopexia associada com o uso de implantes mamários

Em relação ao Tamanho, Consistência e Forma: com a cirurgia, não só as mamas podem ser melhoradas como a sua consistência e forma, tudo obedecendo à norma de harmonia em relação ao físico da paciente como um todo. Portanto, as “novas mamas” vão passar por períodos evolutivos, que são os seguintes: até o 30º dia sua FORMA ainda está aquém do desejado, apesar de já apresentar um melhor aspecto; é comum a ocorrência de edema (inchaço). Do 30º dia ao 8º mês continua a evolução para a forma definitiva, não sendo raros os casos de insensibilidade ou de hipersensibilidade do mamilo. Pode ainda ocorrer edema (inchaço). Do 8º ao 18º mês é o período no qual a mama vai atingir seu aspecto definitivo, no que diz respeito à CICATRIZ, FORMA, CONSISTÊNCIA, VOLUME e SENSIBILIDADE. No RESULTADO FINAL tem grande importância o GRAU de ELASTICIDADE da PELE das mamas e o VOLUME FINAL OBTIDO, já que o equilíbrio entre ambos é variável de caso a caso.

A melhora a ser obtida será baseada na situação inicial pré-operatória individual, e NÃO em comparação a outros pacientes ou um eventual padrão de beleza.

As CICATRIZES podem ter o formato de “T”, de “L”, de “I”, ou ainda ser PERIAREOLAR (em torno da aréola). A forma e a extensão das cicatrizes serão definidas durante a cirurgia, dependendo das condições encontradas, mas sempre será buscado o melhor formato possível, dentro de um menor tamanho de cicatriz. 

Lembrar que uma cicatriz existirá sempre, e ela pode ser de boa, regular, ruim ou de péssima qualidade, ficando este resultado na dependência do tipo de pele da paciente e de sua particular e individualíssima resposta ao processo de cicatrização, sobre a qual o médico não tem qualquer ingerência.

As CICATRIZES variam de acordo com o TAMANHO das mamas. A cicatrização transcorrerá por três períodos distintos, a saber: até o 30º dia, o corte apresenta bom aspecto, podendo ocorrer discreta reação aos pontos ou aos curativos. Do 30º dia ao 12º mês haverá um espessamento natural da cicatriz e uma mudança na sua coloração, passando do vermelho para o marrom, para, em seguida, começar a clarear. Por ser o período menos favorável da evolução cicatricial, é também o que mais preocupa as pacientes. Todavia, ele é temporário, bem como varia de pessoa a pessoa. Do 12º ao 18º mês, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos espessa até atingir seu aspecto definitivo. 

Como resultado da cirurgia existirá uma cicatriz, que será permanente e com intensidade variável, na dependência de reação tecidual própria de cada paciente. Contudo, todos os esforços serão feitos no sentido de encobrir e/ou diminuir as cicatrizes, de forma a torná-las menos visíveis.

QUALQUER AVALIAÇÃO DO RESULTADO DEFINITIVO DE UMA CIRURGIA DE MAMAS SÓ PODERÁ SER FEITO APÓS O PERÍODO DE 18 MESES.

A evolução ANORMAL da Cicatrização é a formação de Cicatrizes antiestéticas. Pode ocorrer alargamento de cicatrizes após a cirurgia, com deterioração de um bom resultado inicial, podendo necessitar de um refinamento cirúrgico posterior. 

Certas pacientes, em decorrência do seu TIPO de PELE, podem apresentar uma tendência a CICATRIZES HIPERTRÓFICAS ou à formação de QUELÓIDE. Dentro do possível, essa tendência pode ser prevista durante a consulta inicial, pelo levantamento da vida clínica pregressa da paciente e de suas características familiares. Pessoas de PELE CLARA têm MENOR probabilidade dessa ocorrência. Contudo, há vários recursos clínicos e cirúrgicos que auxiliam a contornar o problema das cicatrizes inestéticas, quando estas ocorrerem. O importante é NÃO confundir o período de cicatrização (em especial o que vai do 30º dia ao 12º mês) com complicação cicatricial, lembrando que mesmo que o resultado inicial seja muito bom, será somente entre o 12º e o 18º mês que as mamas atingirão sua forma definitiva.

No caso de cicatrizes queloideanas ou hipertróficas, no qual o tratamento clínico com massagens, fitas de silicone e infiltração com corticóides não for efetivo, poderá ser necessário o refinamento cirúrgico de cicatrizes em ambiente ambulatorial / hospitalar e o tratamento adjuvante com betaterapia (radioterapia) das áreas afetadas.

Poderá ocorrer dor pós-operatória, em maior ou menor grau de intensidade, por um período indeterminado e que é variável de paciente para paciente. Uma mamoplastia de evolução normal não deve apresentar dor e, para isso, é importante que a paciente obedeça às instruções médicas, em especial no que diz respeito à movimentação dos braços, ao esforço físico e aos demais cuidados nos primeiros dias.

Caso ocorra uma gravidez após a Cirurgia Estética da Mama, o bom resultado da mamoplastia pode ser PRESERVADO pelo CONTROLE de PESO durante a gestação. Quanto à capacidade de lactação, em caso de mamas muito grandes que demandaram uma redução muito acentuada, aquela função poderá ficar PREJUDICADA. Em casos de média e pequena redução, a lactação geralmente é PRESERVADA.

Banho completo: a paciente poderá tomar seu banho completo após 5 dias. Contudo, alguns casos poderão necessitar de cuidados especiais sobre a área operada, sendo então recomendado evitar o umedecimento do local por 8 dias. 

Repouso: não fazer repouso adicional. 

Não se deite de bruços ou de lado sobre as mamas durante 02 meses, e quando no leito, movimente várias vezes os pés e as pernas. 

Andar: andar normalmente. É aconselhável o uso de meias elásticas (média compressão), durante 30 dias, para evitar trombose. Peça auxílio ao(a) acompanhante para calçar as meias, devido ao esforço requerido para calçá-las. 

Caminhadas esportivas e esportes que não envolvam a área operada: após 45 dias. Ginástica e esportes que envolvam a área operada (musculação para braços, ombros, peitorais e dorso, natação, aeróbica etc.) após 4 meses, adotando a técnica de exercícios progressivos. 

Ficar no domicílio: até 48 horas após a cirurgia.

Trabalho: geralmente é liberado depois do 14º dia de pós, desde que sem esforço excessivo para os braços 

Movimento dos braços: não levantar os cotovelos acima dos ombros durante 1 mês. 

Peso: não carregar pesos acima de 5 kg, durante 1 mês. 

Dirigir automóvel: após 21 dias. 

Sol: desde que não incida sobre as cicatrizes ou áreas eventualmente roxas, é liberado após 30 dias. Usar protetor solar. 

Troca de Fitas de Micropore: após o cirurgião liberar, você as trocará somente uma vez por semana. Após 30 dias, você passará a usar Fitas e Discos de Silicone sobre as cicatrizes por, aproximadamente, 3 meses, além de um creme para massagens noturnas sobre as cicatrizes. 

Relação sexual: após 15 dias, evitando pressão sobre as mamas por 2 meses.

Todas as pessoas submetidas a um procedimento cirúrgico estão expostas a um risco de complicação, o qual está relacionado a inúmeros fatores, tais como: idade, doenças crônicas, hábitos, extensão da cirurgia, associações de cirurgias, cirurgias anteriores, dentre  outros. Assim, além dos riscos gerais de toda e qualquer cirurgia, o Procedimento Mastopexia com Inclusão de Prótese, apresenta os seguintes riscos: 

• dificuldade ou ausência de lactação;
• alterações da sensibilidade das aréolas;
• perda de vitalidade (necrose) parcial ou total da aréola;
• sofrimento de pele e abertura (deiscência) de pontos;
• endurecimento de uma pequena porção da glândula mamária (necrose gordurosa);
• infecção / rejeição dos implantes mamários;
• dificuldade na visualização completa das mamas em exame de mamografia quando existe a presença de implantes de silicone;
• inchaço (edema) nas áreas operadas; 
• manchas na pele (equimoses);
• descoloração ou pigmentação cutânea nas áreas operadas; 
• Líquidos, sangue e/ou secreções podem se acumular na região operada;
• Perda de sensibilidade e/ou mobilidade nas áreas operadas por um período indeterminado, havendo melhora progressiva na maioria dos casos;
• Processo infeccioso na área operada ou em áreas à distância da cirurgia; 
• Trombose das veias das pernas após a cirurgia; 
• Alergia aos fios utilizados nas cirurgias, bem como a materiais utilizados comumente para curativos. 

Toda cirurgia plástica pode necessitar, eventualmente, de Refinamentos ou Cirurgia Complementar, para atingir um melhor resultado e deve-se respeitar prazo mínimo de pelo menos 6 meses para fazê-lo.