Cirurgia De Mamoplastia
Redutora

Mamas grandes, densas (pesadas) e assimétricas (diferentes tamanhos) tem indicação precisa para a realização da Cirurgia de Mamoplastia Redutora. Entretanto, é importante lembrar que uma mama nunca é igual a outra, aceitando-se como dentro da normalidade uma diferença de 15% entre o tamanho e a forma das mamas de uma mesma paciente. Isto ocorre, e é considerado “normal”, pelo fato de que um lado do corpo não é igual ao outro. Assim, esta diferença poderá persistir, também, após a cirurgia, e a paciente deve estar preparada para isto.

Na Cirurgia de Redução Mamária, o tamanho final da mama será decorrente da média entre o desejo expressado pela paciente e o quanto foi possível diminuir a mama, sem aumentar exageradamente a cicatriz. 

Caso ocorra uma gravidez após a MAMOPLASTIA REDUTORA, o bom resultado da mamoplastia pode ser PRESERVADO pelo CONTROLE de PESO durante a gestação. Quanto à capacidade de lactação, em caso de mamas muito grandes que demandaram uma redução muito acentuada, aquela função poderá ficar PREJUDICADA. Em casos de média e pequena redução, a lactação geralmente é PRESERVADA.

Com a cirurgia, não só as mamas têm seu VOLUME REDUZIDO, como podem ser MELHORADAS a sua CONSISTÊNCIA e FORMA, tudo obedecendo à norma de harmonia em relação ao físico da paciente como um todo. Após a cirurgia, as “novas mamas” vão passar por períodos evolutivos, que são os seguintes: até o 30º dia sua forma ainda está aquém do desejado, apesar de já apresentarem um melhor aspecto; é comum a ocorrência de edema (inchaço). Do 30º dia ao 8º mês continua a evolução para a forma definitiva, não sendo raros os casos de insensibilidade ou de hipersensibilidade do mamilo. Pode ainda ocorrer edema (inchaço). Do 8º ao 18º mês é o período no qual a mama vai atingir seu ASPECTO DEFINITIVO no que diz respeito à CICATRIZ, FORMA, CONSISTÊNCIA, VOLUME e SENSIBILIDADE. No RESULTADO FINAL tem grande importância o GRAU de ELASTICIDADE da PELE das mamas e o VOLUME FINAL OBTIDO, já que o equilíbrio entre ambos é variável de caso a caso.

A melhora a ser obtida será baseada na situação inicial pré-operatória individual, e NÃO em comparação a outros pacientes ou um eventual padrão de beleza;

As CICATRIZES variam de acordo com o TAMANHO das MAMAS a serem REDUZIDAS e da TÉCNICA que será empregada. Podem ter o FORMATO de “T” INVERTIDO, de “L”, de “I”, ou ainda ser PERIAREOLAR (em torno da aréola).  A forma e a extensão das cicatrizes serão definidas durante a cirurgia, dependendo das condições encontradas, mas sempre será buscado o MELHOR FORMATO possível, dentro de um MENOR TAMANHO de CICATRIZ. 

Lembrar que uma cicatriz existirá sempre, e ela pode ser de boa, regular, ruim ou de péssima qualidade, ficando este resultado na dependência do tipo de pele da paciente e de sua particular e individualíssima resposta ao processo de cicatrização, sobre a qual o médico não tem qualquer ingerência. 

As CICATRIZES variam de acordo com o TAMANHO das mamas a serem reduzidas. A cicatrização transcorrerá por três períodos distintos, a saber: até o 30º dia, o corte apresenta bom aspecto, podendo ocorrer discreta reação aos pontos ou aos curativos. Do 30º dia ao 12º mês haverá um espessamento natural da cicatriz e uma mudança na sua coloração, passando do vermelho para o marrom, para, em seguida, começar a clarear. Por ser o período menos favorável da evolução cicatricial, é também o que mais preocupa as pacientes. Todavia, ele é temporário, bem como varia de pessoa a pessoa. Do 12º ao 18º mês, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos espessa até atingir seu aspecto definitivo. 

Como resultado da cirurgia existirá uma cicatriz, que será permanente e com intensidade variável, na dependência de reação tecidual própria de cada paciente. Contudo, todos os esforços serão feitos no sentido de encobrir e/ou diminuir as cicatrizes, de forma a torná-las menos visíveis.

QUALQUER AVALIAÇÃO DO RESULTADO DEFINITIVO DE UMA CIRURGIA DE MAMAS SÓ PODERÁ SER FEITO APÓS O PERÍODO DE 18 MESES.

A evolução ANORMAL da Cicatrização é a formação de Cicatrizes antiestéticas. Pode ocorrer alargamento de cicatrizes após a cirurgia, com deterioração de um bom resultado inicial, podendo necessitar de um refinamento cirúrgico posterior. 

Certas pacientes, em decorrência do seu TIPO de PELE, podem apresentar uma tendência a CICATRIZES HIPERTRÓFICAS ou à formação de QUELÓIDE. Dentro do possível, essa tendência pode ser prevista durante a consulta inicial, pelo levantamento da vida clínica pregressa da paciente e de suas características familiares. Pessoas de PELE CLARA têm MENOR probabilidade dessa ocorrência. Contudo, há vários recursos clínicos e cirúrgicos que auxiliam a contornar o problema das cicatrizes inestéticas, quando estas ocorrerem. O importante é NÃO confundir o período de cicatrização (em especial o que vai do 30º dia ao 12º mês) com complicação cicatricial, lembrando que mesmo que o resultado inicial seja muito bom, será somente entre o 12º e o 18º mês que as mamas atingirão sua forma definitiva.

No caso de cicatrizes queloideanas ou hipertróficas, no qual o tratamento clínico com massagens, fitas de silicone e infiltração com corticóides não for efetivo, poderá ser necessário o refinamento cirúrgico de cicatrizes em ambiente ambulatorial / hospitalar e o tratamento adjuvante com betaterapia (radioterapia) das áreas afetadas;

A Dor no pós-operatório é discreta e minimizada com analgésicos leves. Costuma ser mais frequente no período pré-menstrual. Pode ocorrer dor no braço, devido à anestesia e a postura durante a cirurgia.

A sensação de Amortecimento ocorre principalmente na aréola e mamilos. Sua recuperação parcial ou total pode se dará após 01 ano ou mais. 

O Edema (inchaço) é normal e impedirá a visualização do resultado final por, aproximadamente, 3 a 10 meses, sendo mais frequente pela manhã, em dias quentes e no período pré-menstrual. Não impedirá as atividades básicas.

Banho completo: a paciente poderá tomar seu banho completo após 5 dias. Contudo, alguns casos poderão necessitar de cuidados especiais sobre a área operada, sendo então recomendado evitar o umedecimento do local por 8 dias. 

Repouso: não fazer repouso adicional. 

Não se deite de bruços ou de lado sobre as mamas durante 02 meses, e quando no leito, movimente várias vezes os pés e as pernas. 

Andar: andar normalmente. É aconselhável o uso de meias elásticas (média compressão), durante 30 dias, para evitar trombose. Peça auxílio ao(a) acompanhante para calçar as meias, devido ao esforço requerido para calçá-las. 

Caminhadas esportivas e esportes que não envolvam a área operada: após 45 dias. Ginástica e esportes que envolvam a área operada (musculação para braços, ombros, peitorais e dorso, natação, aeróbica etc.) após 4 meses, adotando a técnica de exercícios progressivos. 

Ficar no domicílio: até 48 horas após a cirurgia.

Trabalho: geralmente é liberado depois do 14º dia de pós, desde que sem esforço excessivo para os braços 

Movimento dos braços: não levantar os cotovelos acima dos ombros durante 1 mês. 

Peso: não carregar pesos acima de 5 kg, durante 1 mês. 

Dirigir automóvel: após 21 dias. 

Sol: desde que não incida sobre as cicatrizes ou áreas eventualmente roxas, é liberado após 30 dias. Usar protetor solar. 

Troca de Fitas de Micropore: após o cirurgião liberar, você as trocará somente uma vez por semana. Após 30 dias, você passará a usar Fitas e Discos de Silicone sobre as cicatrizes por, aproximadamente, 3 meses, além de um creme para massagens noturnas sobre as cicatrizes. 

Relação sexual: após 15 dias, evitando pressão sobre as mamas por 2 meses. 

Além dos riscos gerais de toda e qualquer cirurgia, o procedimento de Redução ou Elevação Mamária também apresenta os seguintes riscos que, mesmo sendo raros, você deve estar preparada para isto: necrose de retalho e da aréola (especialmente em fumantes); podendo ocorrer também a perda do mamilo; persistência de excesso de pele e/ou gordura e/ou tecido mamário, resultando em forma antiestética da mama ou de parte dela; a forma da mama, da aréola e/ou do mamilo poderá ficar diversa do esperado pela paciente; perda ou diminuição da sensibilidade da aréola, do mamilo ou de alguma parte da mama, podendo esta sensação ser temporária ou permanente, não sendo possível prevê-la; assimetria da forma e/ou do tamanho das mamas, podendo esta assimetria ser recente ou ser a acentuação de uma assimetria já existente anteriormente; assimetria de forma e/ou posição e/ou tamanho dos mamilos e aréolas; hematoma (raro). 

Toda cirurgia plástica pode necessitar, eventualmente, de Refinamentos ou Cirurgia Complementar, para atingir um melhor resultado e deve-se respeitar prazo mínimo de pelo menos 6 meses para fazê-lo.